+7 (499) 653-60-72 Доб. 448Москва и область +7 (812) 426-14-07 Доб. 773Санкт-Петербург и область

Защита прав застрахованных пациентов

Заседание Координационного совета по защите прав застрахованных лиц Обновлено: В заседании Координационного совета под председательством заместителя Председателя Совета министров Республики Крым Аллы Пашкуновой приняли участие директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Крым Андрей Карпеев, заместитель министра здравоохранения Республики Крым Алексей Слободяник, руководитель Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Крым и городу федерального значения Севастополю Василий Климов, председатель Крымской ассоциации врачей Ленара Мусаева, председатель Крымской республиканской организации профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации Ольга Турчанинова и др. В ходе заседания Координационного совета были заслушаны доклады руководителей страховых медицинских организаций и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Крым. В своем выступлении директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Крым Андрей Карпеев отметил положительную динамику развития систем здравоохранения и медицинского страхования в Республике Крым.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно!

Содержание:
ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Качай права - №3

Защита прав пациентов при оказании медицинских услуг по ОМС

Однако случаи нарушения прав пациентов со стороны медицинских учреждений на сегодняшний день не редкость. Каким образом могут нарушаться права граждан и что можно сделать в такой ситуации? Каков порядок действий защиты прав застрахованных?

На эти и другие вопросы мы постараемся подробно ответить в данной статье. Финансовые нарушения Одним из самых распространенных нарушений, касающихся ущемления прав пациента, является требование оплаты за услуги, которые должны оказываться бесплатно.

Речь идет, прежде всего, об обладателях полисов ОМС, которых зачастую заставляют оплачивать расходы, связанные с лечением. Наиболее жесткой формой подобных действий будет простой отказ от оказания медицинской помощи застрахованным пациентам, не пожелавшим платить дополнительные денежные средства.

Однако настолько радикальные случаи встречаются весьма редко, и зачастую требования приобретают следующую форму: Просят произвести оплату за какую-либо отдельную процедуру, которая входит в базовую программу ОМС; Просят самостоятельно купить лекарства в период стационарного лечения; Предлагают заключить договор о добровольном страховании якобы для получения лечения лучшего качества.

При попадании в одну из указанных выше ситуаций рекомендуется уточнить в своей страховой компании, входит ли данный случай в пакет ОМС. Если такой возможности нет либо услуга уже оплачена, нужно обязательно сохранить все квитанции и чеки, подтверждающие факт расчета, чтобы впоследствии можно было потребовать возмещения, если выплата была незаконной.

Хотя в общем и целом разобраться с ситуацией лучше еще до непосредственной передачи денег, поскольку в противном случае нужно будет также доказать, что выплата не была собственной инициативой пациента. Нарушения некоммерческого характера Помимо финансовых махинаций существует большое количество других видов нарушения прав пациента.

Это нарушения некоммерческого характера и относятся непосредственно к сфере оказания медицинских услуг, качеству обслуживания и проведения лечения в лечебно-профилактических учреждениях.

К таким нарушениям относятся: На обеспечение прав граждан на получение качественной и бесплатной медицинской помощи направлены различные виды экспертиз медико-экономическая, экспертиза качества и медико-экономический контроль.

Именно они обеспечивают своевременную защиту прав граждан в рамках действующего законодательства. Механизмы защиты Защита прав пациентов может осуществляться на двух уровнях: Первый вариант предусматривает обращение пострадавшего в один из следующих органов: Администрация медицинского учреждения.

Страховая компания, оформившая полис она также отвечает за защиту прав своих клиентов. Территориальный фонд ОМС. Арбитражная экспертная комиссия — последняя инстанция, если обращение в остальные организации было проигнорировано. Для такого обращения необходимо составить письменную претензию, в которой отразить все существующие нюансы и подробно описать обстоятельства происшествия с указанием точной суммы потраченных денег, купленных лекарств, полученных услуг.

Наиболее эффективным будет составление письменной претензии, в которой указывается: Личные данные заявителя ФИО, адрес и т. К заявлению прикладываются все сопутствующие документы квитанции, чеки, выписки из истории болезни и т.

Если результат рассмотрения не устроит гражданина, он может обжаловать его в вышестоящих инстанциях — например, обратиться в прокуратуру. После подачи заявления органами будет проведена проверка, если по ее итогам нарушений не выявят — человек вправе обратиться в суд.

Заключение Если в ходе получения медицинской помощи или медицинских услуг будут ущемлены права пациента, то он может, согласно законодательным нормам, составить письменную претензию и направить ее в один из компетентных органов например, в ТФОМС.

Если проблема не будет решена, то пациент, неудовлетворенный качеством оказанной помощи, может обратиться в прокуратуру.

При нарушении прав застрахованных в омс

Если пациенту требуется высокотехнологичная медицинская помощь, его должны отправить на обследование и лечение за счет федерального бюджета в пределах квоты, установленной для субъекта РФ. Если же лечение заболевания предусмотрено программой ОМС, то по направлению лечащего врача человек может поехать туда, где ему могут провести необходимые исследования за счет средств ОМС. Но проезд он оплачивает лично. Медицинские организации в рамках своей деятельности вправе заключать договоры с другими медицинскими организациями для оказания медицинской помощи. Как нужно действовать, если врач из поликлиники направляет пациента на обследование или лечение в частную клинику, где ему предлагают за это заплатить?

для пациентов. Информирование о защите прав застрахованных граждан при получении медицинской помощи в рамках системы обязательного.

Защита прав застрахованных

Защита прав застрахованных граждан при оказании медицинской помощи преследует следующие цели: Защита прав застрахованных граждан при оказании медицинской помощи на территории Республики Башкортостан осуществляется: Права и обязанности потребителей медицинских услуг Застрахованные граждане в системе обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан при обращении за медицинской помощью и при проведении профилактических мероприятий имеют право: Участие больного в клинических обучающих программах или сборе данных для научных исследований возможно только на добровольной основе, получать от врача, ответственного за лечение, полную информацию, касающуюся диагноза, лечения и возможного прогноза в доступной для пациента форме. Если это невозможно, то информация должна быть доведена до сведения доверенного лица, назначенного больным, принимать участие в решениях, касающихся лечения, со своевременной информацией о предполагаемых процедурах, включая информацию о возможности любого риска смерти или серьезных побочных эффектов, в том числе болезненных ощущениях в ходе процедуры, о проблемах, относящихся к выздоровлению, отказаться от лечения, если противное не оговорено действующим законодательством. Если отказ от лечения со стороны больного или лица, им уполномоченного, влияет на предоставление ему необходимой помощи в соответствии с медико-экономическими стандартами, переговоры с больным должны быть соответствующим образом оформлены, на информацию лечащего врача или лица его замещающего, относящуюся к его дальнейшему лечению после выписки из стационара, быть информированным об общем счете за медицинские и сервисные услуги, полученные в больнице. Пациент обязан: Пациент ответственен: При невозможности выполнения их по какой-либо причине пациент обязан поставить в известность об этом лечащего врача или администрацию больницы, за отказ от лечения или следования инструкциям лечащего врача, за бережное отношение к имуществу больницы и других лиц. Пациент имеет право на защиту путем:

Защита прав застрахованных в системе омс

Страховой представитель - персональный помощник и защитник застрахованного Просмотров: В данной статье мы обо всем расскажем. По поручению президента РФ В. Застрахованными лицами в системе ОМС являются все граждане, имеющие полис обязательного медицинского страхования, который удостоверяет право на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации. С 1 июля года в системе обязательного медицинского страхования произошли изменения в работе с застрахованными лицами - на территории Российской Федерации создан трехуровневый институт страховых представителей.

Топ медицинских услуг, оплату которых могут неправомерно потребовать в медицинских учреждениях, работающих в системе ОМС Топ медицинских услуг, оплату которых могут неправомерно потребовать в медицинских учреждениях, работающих в системе ОМС Система ОМС: Бесплатное получение медицинской помощи в медицинских организациях при наступлении страхового случая болезнь, травма и т.

Права пациентов

О защите прав застрахованных лиц О защите прав застрахованных лиц Куда обращаться, если у Вас имеются претензии к оказанию бесплатной медицинской помощи. Если у Вас возникли претензии к порядку или качеству предоставления медицинских услуг в учреждениях здравоохранения Московской области, Вы можете обратиться: Если Вы не удовлетворены мерами, принятыми: Перечень видов медицинской помощи, финансируемых за счёт средств обязательного медицинского страхования определен в Московской областной программе ОМС, которая является составной частью Московской областной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, утверждаемой постановлением Правительства Московской области. Из средств обязательного медицинского страхования оплачивается весь комплекс необходимых диагностических и лечебных мероприятий, проведение которых было определено лечащим врачом. К нарушению прав застрахованных лиц при получении медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию относятся:

Кызылская ЦКБ

Права потребителя Защита прав застрахованных в системе омс это Законные интересы застрахованного гражданина представляют собой отличные от его прав не сформулированные явно как права , но соответствующие требованиям законодательства притязания в сфере медицинского страхования. Точно так же, как и права гражданина, его законные интересы подлежат защите государством и уполномоченными им лицами. К перечню законных интересов гражданина в системе обязательного медицинского страхования следует отнести: Права граждан на медико-социальную помощь и информацию о факторах, влияющих на здоровье ст. Право на бесплатную медицинскую помощь в государственной и муниципальной системах здравоохранения Ст. Право граждан на информацию о факторах, влияющих на здоровье Ст. Право на дополнительные медицинские и иные услуги на основе программ добровольного медицинского страхования, а также за счет средств предприятий, учреждений и организаций, своих личных средств и иных источников, не запрещенных законодательством Российской Федерации Ст. На обязательное и добровольное медицинское страхование; На выбор медицинской страховой организации; На выбор медицинского учреждения и врача в соответствии с договорами обязательного и добровольного медицинского страхования; На получение медицинской помощи на всей территории Российской Федерации, в том числе за пределами постоянного места жительства; На получение медицинских услуг, соответствующих по объему и качеству условиям договора, независимо от размера фактически выплаченного страхового взноса; На предъявление иска страхователю, страховой медицинской организации, медицинскому учреждению, в том числе на материальное возмещение причиненного по их вине ущерба, независимо от того, предусмотрено это или нет в договоре медицинского страхования.

Защита прав пациентов – задача территориального ФОМС, подчеркнул его Сегодня для защиты прав застрахованных у страховых компаний есть.

Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. Гарантированный объем бесплатной медицинской помощи предоставляется гражданам в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, на основе которой утверждаются территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования. Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи далее-Программа устанавливает перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, средние нормативы объема медицинской помощи, средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов на медицинкую помощь и способы ее оплаты, а также требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка и условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

Главная Новости 20 декабря прошло последнее в этом году заседание Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи В заседании приняли участие директор Департамента здравоохранения и фармации Р. Саитгареев, заместитель директора ДЗиФ С. Давлетов, председатель Общественной палаты Ярославской области С. Комарова, ректор Ярославского государственного медицинского университета А. Павлов, председатель комитета Ярославской областной Думы по здравоохранению Ю.

Гражданам Статьей 1 Закона Российской Федерации от 28 июня г. Граждане, застрахованные в системе ОМС, должны:

Страховая медицинская организация осуществляет рассмотрение обращений и жалоб граждан, осуществляет деятельность по защите прав и законных интересов застрахованных лиц в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. По поступившим обращениям и жалобам застрахованных лиц их законных представителей на качество объем, срок и условия предоставления медицинской помощи страховая медицинская организация осуществляет проведение экспертизы качества медицинской помощи, оказанной медицинской организацией. В случае установления нарушений прав и законных интересов застрахованных лиц страховая медицинская организация может осуществлять частичную или полную неоплату медицинской помощи, а также предъявлять в судебном порядке требования к медицинским организациям о возмещении ущерба, причиненного застрахованным лицам. По результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи территориальный фонд и или страховая медицинская организация в порядке, установленном Федеральным фондом, информируют застрахованных лиц о выявленных нарушениях при оказании им медицинской помощи в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования. За неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества медицинская организация возмещает застрахованному лицу вред ущерб , причиненный по вине медицинской организации, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. В случае нарушения прав застрахованных на получение качественной доступной медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования: Направить обращение в письменной форме на бумажном носителе по почте 2.

Однако случаи нарушения прав пациентов со стороны медицинских учреждений на сегодняшний день не редкость. Каким образом могут нарушаться права граждан и что можно сделать в такой ситуации? Каков порядок действий защиты прав застрахованных?

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Защита прав пациентов. Качество оказания медицинской помощи. НАШЕ ПРАВО. 28.11.16
Комментарии 15
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

  1. Зинаида

    От нашего правительства можно ожидать всё

  2. mistiba

    Так а Стамбульскую конвенцию отменили?

  3. Полина

    А зачем вообще нужен парламент? Чтобы заниматься ерундой?

  4. Анастасия

    Слушай автор ты так глупо говоришь так все продуманно да ты козел на 15000 тысяч попробуй прокормить ребенка и отца с матерью плюс одеться и поесть ещё и за квартплату заплатить ты понимаешь что на эти деньги один или двое выживают экономя на одежде и продуктах а ты предлагаешь 4людям жить так да и так люди по первой необходимости берут кредит а ты с.а пошел в баню. Куда вот провительство девает наши ресурсы? Куда наши деньги налоги и накопления идут? Им в карман вот они и живут за наши ресурсы и деньги и труд вот кому надо зарплату убавить может быть тогда и поймут они как на 15000 руб в месяц прожить

  5. Александра

    Спасибо за интервью. Учебник по гражданскому праву можно приобрести на сайте: Лабиринт 

  6. Октябрина

    Добрый день. Дело в том, Законы, принимаемые Государственной Думой часто оказываются неспособными в полной мере урегулировать те вопросы, для решения которых они принимались. На самом деле Закон нужный, но, как и у любой медали у него есть две стороны. С одной стороны это способ для граждан, которые не в состоянии отвечать по своим обязательствам (при сумме долга более 500 000 рублей аннулировать эти обязательства, а с другой стороны я уже предвижу массу спорных судебных ситуаций, когда люди намеренно наберут кредитов и будут пытаться объявить себя банкротами. Думаю, только через полгода, как Закон вступит в силу и появится ПРАКТИКА применения его судами РФ, можно будет что-то сказать об этом неоднозначном Законе.

  7. sichuzzpel

    Спасибо за работу)

  8. Анна

    Это какой то чес, люди понабирали кредитов в долларах потому что так ставка была меньше, а теперь с них даже взять не чего что за чушь надо было брать в гривне но нет они хотели ставки меньше тогда и в итоге кто платить за них должен когда банки спасают?

  9. unticafit

    В этой стране возможно все

  10. Злата

    Цель ролика это сперва показать, что вы бесправны, а потом как спасательный круг подсунуть себя в качестве адвоката.

  11. credguilibor

    А как же туристы, которые фоткают и снимают все вокруг, они нарушают запрет?

  12. tricarul

    До пяти тисяч в рік це максимум за вихлопи старих моторів .

  13. chloritor71

    Привет. Что грозит человеку и как правильно поступить который ввез бляху на свое имя а спустя год продал ее без перезаезда. Какие трудности могут быть по новых законах. Спасибо

  14. Лучезар

    Мало того что у корыта свинья так ещё год жёлтой свиньи. Кстати когда много человек пьёт алкоголя печень начинает плохо работать и человек приобретает желтоватый цвет кожи.

  15. Анисим

    Расскажите, пожалуйста, какие документы нужны для получения лицензии на скважину. (Кого тоже заинтересовал данный вопрос ставьте лайк)